弯腰痛的常见原因及3种缓解治疗方法

来源:运动康复 日期:2018年08月18日 浏览(43)

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有个同事说,他最近老是弯腰痛,也许是生活压力太大,为五斗米折坏了腰。瞎说!生活压力大,怎么可能是腰痛的原因呢!

弯腰痛的常见原因及3种缓解治疗方法 运动康复 第1张

但作为治疗师,我也经常会被患者的弯腰痛给难倒。对于腰痛的评估,我们一般会从肌肉筋膜的角度去考虑,但有时这些方法,对于疼痛症状的缓解并不明显。那么问题出在哪里?今天,我想从逐个关节理论,来分析一下弯腰痛的3种原因和3种处理方法。

文章导读

1、关节学之逐个关节理论

2、弯腰痛的3种常见原因

3、弯腰痛的3个处理方法

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关节学之逐个关节理论

Ⅰ 肌肉松解无效,怎么办?


腰椎屈曲时一旦出现疼痛,从功能上来说可能是由于后侧的竖脊肌、臀大肌、腘绳肌,甚至小腿三头肌被拉长而导致疼痛。此时,我们可以对这些肌肉进行松解。但很多时候我们会发现,光是松解这些肌肉,对于患者疼痛的症状缓解并不明显,此时我们就该考虑我们是否忽略了一些其他的问题了!

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Ⅱ 逐个关节理论

逐个关节理论认为,人是一个整体,一个关节与相邻的关节之间是有联系的,一个关节的问题可能会导致其他关节也会出现问题。在逐个关节理论中,髋关节是灵活关节,它可以屈伸,可以内旋、外旋,还可以外展和内收。相对来讲,腰椎和骨盆是一个相对稳定的关节。根据逐个关节理论,腰椎的稳定性不足可能跟胸椎、髋关节以及踝关节的灵活性有关。

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弯腰痛的3种常见原因

那么,接下来,我们就可以根据逐个关节相间理论,判断出弯腰痛的3种常见原因了。

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Ⅰ 髋关节灵活性不足

患者在做弯腰动作时,如果出现弯腰受限或是疼痛,此时治疗师可以双手固定患者骨盆辅助其做骨盆前倾。然后,再嘱咐患者完成弯腰动作。

如果此时患者弯腰动作幅度加大,或是疼痛症状减轻,则表示其髋关节灵活性不足。

Ⅱ 胸椎灵活性不足

长期低头伏案的人,胸椎出现一个后凸的状态,此时胸椎的关节突关节被打开。由于此时胸椎后侧已经被打开,周围的组织会处于一个黏连的状态,从而会使胸椎各个方向上的活动度降低。胸椎活动一旦受限,人体为了保持平衡,就会更多地使用腰椎活动去代偿。

Ⅲ 腰椎稳定性不足

只要经常看影像学,会发现很多人的多裂肌和回旋肌会出现脂肪化,为什么会出现这样的现象呢?我们说多裂肌和回旋肌,是腰椎后面小节段里非常重要的稳定肌。当这些肌肉出现脂肪化后,腰椎就无法保持稳定,那么我们在弯腰时就会出现疼痛。

因为多裂肌和回旋肌属于深层肌,如果多裂肌回旋肌无力,腰椎周围的其他表层肌肉会去代偿帮助腰椎的稳定,因而我们在做弯腰动作时会出现疼痛。

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弯腰痛的3个处理方法

弯腰受限的处理方法,包括髋关节灵活性训练,短外旋肌的松解和腰椎的稳定性训练。(当然,在必要的时候,还要进行胸椎的灵活性训练)接下来,我将为大家一一介绍以上3种方法。

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Ⅰ 髋关节灵活性训练

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▼具体方法

1) 首先选择一面墙,双腿打开与肩同宽,脚尖正对墙面,双手贴于墙面

2) 做缓慢下蹲的动作,下蹲时要注意膝关节不要贴着墙面

Ⅱ 短外旋肌的松解

短外旋肌包括梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、闭孔外肌和股方肌,这些肌肉都是强有力的骨盆稳定肌。其功能主要是使髋关节外旋。一旦短外旋肌受到损伤,会导致髋关节前屈受限,进而影响腰椎活动所以对短外旋肌的拉伸和放松对维持髋关节的灵活性是极其重要的。

短外旋肌的拉伸

具体方法


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STEP 1

1) 附身趴在垫子上,肘部伸直,用双手支撑,一条腿向后伸直,另一条腿的膝关节和髋关节弯曲

2) 要点:上半身躯干尽可能向前倾斜接近地面,双手交叉向前滑动,臀部将感受到拉伸

STEP 2


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1) 双手放在垫子上滑动,但保持它们紧密接触

2) 在必要时停止动作

短外旋肌的松解

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具体方法

1) 患者俯卧位,治疗师位于患者身体一侧的髋部旁

2) 用一手的大拇指在大转子后侧处按压8~10次

Ⅲ  腰椎稳定性训练

对于腰椎的稳定性来讲,除了多裂肌回旋肌,还有髂腰肌也是非常重要的,髂腰肌既不是躯干的屈肌,又不是躯干的伸肌,而是腰椎的垂直稳定肌,它保持着腰椎的稳定,如果在弯腰的时候出现疼痛,尤其是在弯腰终末端的时候出现疼痛,很多时候都是腰椎的稳定性不足而导致的疼痛,所以只要对髂腰肌进行一个强化,疼痛一般会得到明显改善。

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▼具体方法

1) 患者平躺,一条腿保持屈髋屈膝90度,另一条腿伸直

2) 治疗师位于患者身体一侧,一手放于患者膝关节上方,另一手放于患者肘关节上方

3) 让患者屈曲髋关节的同时前屈肩关节,与此同时治疗师用相反的力与其对抗

看完这篇文章,如果你还腰痛的话——

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