脖子咔咔响是有颈椎病吗?怎么办?

来源:运动康复 日期:2018年08月26日 浏览(65)

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很多人在转脖子时,都会发出“咔咔”的声响。有时声音大了还不免担心:我的脖子是不是要掉了!这种现象其实是脖子弹响,是由于错误的生活方式导致的颈部肌肉劳损,削弱关节活动性。

脖子咔咔响是有颈椎病吗?怎么办? 运动康复 第1张

实际上,无论是脖子弹响,还是经常性落枕,都是颈椎病的症状。今天我们就来分析一下脖子弹响的2种原因,以及4项从基础到进阶的脊柱稳定性训练。

文章导读

1、如何理解脊柱稳定性?

2、弹响颈的2种原因分析

3、从基础到进阶的4个稳定性训练

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如何理解脊柱稳定性?

Ⅰ 解剖

脊柱的肌肉,分为浅层肌肉和深层肌肉。

脖子咔咔响是有颈椎病吗?怎么办? 运动康复 第3张

浅层肌肉是运动肌,以快肌、白肌为主,爆发性活动时激活优先募集,缩短和紧张时会发生大的运动。

深层肌是多位稳定肌,位于脊柱深层,以慢肌、红肌为主。耐力活动时激活,选择性弱化。由于募集较差,可以被抑制。

Ⅱ 脊柱稳定性

我们都知道,在完成许多动作时,脊柱都需要稳定性作为基础。因此,脊柱的稳定性具有至关重要的作用。

所谓的脊柱稳定性,也被称为“临床稳定”,指的就是在正常的生理条件下,脊柱各结构能够维持其与椎体之间正常的位置关系,这不会引起脊髓或脊神经根的压迫和损害。而当脊柱丧失这一功能时,就被称为“临床不稳定”。

脖子咔咔响是有颈椎病吗?怎么办? 运动康复 第4张

医学上对脊柱稳定性的理解,目前是从两个角度出发的:

1) 从力学角度上,特指运动节段刚度下降,活动度增加。与稳定的脊柱相比,在同样负荷作用下,容易发生更大的位移。

2) 从医学角度上,特指脊柱过度活动会导致疼痛、潜在的脊柱变形和神经组织受压损伤。

就这两部分的关系来说,前者是后者的基础,后者是前者的反映。

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两种弹响颈的原因分析

从医学的角度上来说,脖子响有两种原因:一种是颈椎关节之间碰撞发生的响声,颈部软组织或韧带相互摩擦发声。接下来,我们来逐一分析这两种原因。

 颈椎关节间的摩擦

▼正常的弹响

正常的关节活动,关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等,总会发生摩擦而发出声音。当颈椎关节间的软骨组织,形成的关节接触面不再滑润的时候,关节就会发生响声。一般来说,仅有弹响、外表不红不肿,也不感到疼痛,不伴活动障碍者属于生理性弹响,不需要特别处理,也不必为此过于惶恐不安。

颈椎深层稳定肌肌力不足

当脊柱深层肌肉无法发力或无力时,脊柱稳定性就会变弱,脊柱之间的椎体就会发生碰撞,从而产生弹响。在本文的第一部分,我们对这个问题已经作出了解释。

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Ⅱ 颈部软组织或韧带相互摩擦发声

严格来讲,我们颈部的肌肉分好多好多层。我们在活动的时候,各层之间是相互滑动的,当我们有肌肉劳损的时候,局部就有一些炎症的反应,炎症反应就会使肌肉之间的滑动不是那么光滑,因此在活动的时候就会出现响声。

响声发生以后,会使原来出现劳损部位得到放松了,我们有时候感觉到响两声以后觉得特舒服,但是好景不长,舒服一段时间后,症状还是会出现,主要的原因还是软组织劳损。

Ⅲ 总结

脊柱稳定性的逐渐丧失是一个渐变的过程,我们应提前给予干预,不让其发展到椎管狭窄、脊柱滑脱。解决这些问题的 方法,主要是对颈部深层稳定肌肉进行训练以及激活,可采取等长抗阻运动来练习其深层肌肉。

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从基础到进阶的4个稳定性训练

Ⅰ 等长训练之自我抗阻

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▼具体步骤

1) 患者的姿势:坐位

2) 屈:患者将双手置于前额,手掌施力,阻抗向前点头的动作,头不移动,保持平衡

3) 侧弯:患者的手置于另一只手上,抵抗头部侧弯,患者努力把耳朵贴在肩上,由于力量的对抗,却贴不上

4) 伸:患者双手置于头的后部,接近头的上部。对抗轴向伸展的力量,头不移动,达到平衡

5)旋转:患者的手在眼睛的上外侧施加阻力,阻抗患者转动头部看肩膀的力量

要点:阻力由小到大,取决于患者的症状及忍受程度

Ⅱ 等长抗阻方法

▼具体步骤A

1) 患者站立位,将一个篮球大小的充气球置于前额及墙中间,患者收缩下巴。

2) 患者上肢开始活动,上肢逐渐进行负重活动,患者要头颈部要保持以上姿势。

▼具体步骤B

1) 患者仰卧位,头部处于垫子的边缘;颈部无支持,保持中立位。

2)逐渐增加上肢的活动,在忍受的范围内,上肢进行负重活动。患者要保持头颈部处于以上安全的功能位。

 Ⅲ 动态的颈部屈曲

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▼具体步骤

1) 患者仰卧位

2) 如果患者不能收缩下巴、屈曲颈部使头部离开垫子,可在患者的胸背部及头下垫一个楔形垫子或斜板,来减少头颈部重力的影响

3) 患者收缩下巴,屈曲颈部使头抬起

4) 治疗师纠正患者使用胸锁乳突肌的错误运动模式

5) 当患者的运动模式正确时,减小楔形垫或斜板的倾斜角度,对患者头颈部的屈曲进行阻力对抗

注意事项

1) 阻力施加在头部来对抗运动。阻力不能施加在下颌骨,否则会引起颞下颌关节的移动

2) 逐渐增加阻力的大小,避免颈部肌肉的痉挛

3) 家庭训练中,强调头颈的屈曲,而不是把头抬起来

 进阶训练

进一步训练头颈部肌肉的稳定和控制能力

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▼具体步骤A

1) 患者站立位,在患者的头部和墙之间放一个篮球大小的充气球

2) 患者在走动的过程中用头在墙上滚动此球

▼具体步骤B

1) 患者坐在一个大型号的健身球上,滚动健身球,使胸背部平放在健身球上,颈部和头保持中立位,此时强调颈部屈肌的活动。

2) 患者用胸背滚动此球,使球的中心到达头部,此时,强调颈部伸肌的活动

3) 患者要将运动球来回在胸背部和头部滚动,来训练颈部伸肌和屈肌的稳定性

4) 运动中,上肢可以活动,逐渐增加上肢的负重,不断提升难度

Ⅴ 训练时的注意事项

等长抗阻训练是一种稳定性训练。在训练中,椎体仅有微小移动或无移动,可有效达到训练颈部肌肉的效果。当患者的肌肉耐力恢复到一定程度时,可以进行动态的训练,来增强患者颈部核心肌群的稳定及颈部整体的稳定。此外,需要注意的是,动态训练不能替代稳定性训练,如果患者颈部未实现有效的稳定及控制,动态训练反而会加重患者的症状。

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