拮抗松弛术是什么意思?如何佛系的缓解疼痛?

来源:运动康复 日期:2018年09月21日 浏览(251)

精彩导读

拮抗松弛术出现在徒手疗法中的历史并不长,但它已经获得了“最简单、最神奇”疗法的美誉。为什么?凡是了解拮抗松弛术的人都知道,它仅仅只需90秒,就能将疼痛缓解。此外,患者只要保持并固定一种姿势,就能有效地对抗疼痛。无论从哪个角度来看,拮抗松弛术都充满了一种温和、平静的风格。

也许,这就是世间最“佛系”的疼痛疗法了吧!虽然它很佛系,但它真的有效,而且效果也很持久呢……

文章导读

1、拮抗松弛术概述

2、 “佛系”:不用力地缓解疼痛

3、拮抗松弛术的4个案例

拮抗松弛术概述


 什么是SCS?


在1964年,医学界首次将拮抗松弛术(Stran-Counterstrain, SCS)作为正骨技术的一种并发表了相关的研究成果。拮抗松弛术这一技术的基础,是对压痛点进行触诊,并以此进行诊断和治疗肌肉骨骼疼痛。关于拮抗松弛术的原理,目前仍是国际康复界研究的热点。

拮抗松弛术是什么意思?如何佛系的缓解疼痛? 运动康复 第1张

Ⅱ 什么是拮抗?

那么,什么是拮抗呢?所谓的拮抗,可以被理解为是,因肌肉骨骼受到猛烈的损伤时产生的,它会导致躯体痛,并且会在长期持续的神经肌肉反射回路中,形成压痛点。拮抗的形成,基本上与纺锤丝的超敏感性有关。

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 “佛系”:不用力地缓解疼痛

对于物理治疗师们而言,压痛点这个概念并不陌生,它指的是身体中某块对疼痛非常敏感的区域,当我们对压痛点进行触诊时,患者很可能会痛到跳起来。拮抗松弛技术就是利用对压痛点施加压力,来被动地接近疼痛的根源,并对紧张僵硬的肌肉施加压力,将这种姿势保持90秒,就可以显著地缓解压痛点的敏感度以及躯体痛。

传统疗法在解决疼痛时,都是以“对抗的姿态”来解决问题,也就是直接施力于患处或周边组织。这么做不仅容易引起新伤,还会引发剧痛,效果甚至不如预期。而拮抗松弛术则没有那么直接,它力道很轻,甚至不用任何力量,只要将肌肉或关节摆到最舒服的位置,就能解决疼痛。这也是为什么它很佛性的原因。

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拮抗松弛术是不是挺神奇?它的效用是否被夸大了呢?接下来,我们将看到近20年内,国际上针对拮抗松弛术进行的研究。

这四个案例将有力地证明,在缓解某些部位的疼痛时,拮抗松弛术不仅比治疗性训练(Therapeutic Exercises)更有效,而且它还能缓解传统疗法无法解决的疼痛问题。

拮抗松弛术的4个案例

Ⅰ 髋部疼痛:拮抗松弛术胜!

在2004年,美国的康复医学专家给49名髋部疼痛患者,进行了拮抗松弛术的治疗与研究。这次研究的目的,是为了比较拮抗松弛术与治疗性训练,哪个对缓解疼痛更有效。这也就是说,拮抗松弛术或治疗性训练,是否是缓解髋部特定压痛点的最佳方式?其次,它也要比较VAS与PS(疼痛评估)的有效性(Pain Scale是拮抗松弛术中常用的评估疼痛的方法,它的范围从13)。

这49名参与试验的志愿者被随机分为三组:单独使用拮抗松弛术(拮抗组),拮抗松弛术结合治疗性训练(综合组),以及单独使用治疗性训练(训练组)。参与者在治疗前都接受了疼痛评估。在两周内,研究者们对患者的髋部疼痛部位进行每周两次的治疗,并在治疗前后都进行了评估。

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最后的结果显示,PS并不具有和VAS一样的有效性和可靠性。然而,无论用PS还是VAS,所有受试者的压痛点都有了显著的缓解。此外,用VAS来评估的话,拮抗组的疼痛比训练组缓解了近2倍。这个试验结果表明,用VAS评估的话,拮抗松弛术比治疗性训练能够更有效地缓解髋部疼痛

Ⅱ 拮抗松弛术:普遍效果更好 

在2011年,研究者们再次进行了一个随机控制试验,比较拮抗松弛术加治疗性训练的效果,是否比单纯使用后一种疗法更有效?

他们招募到89名患者,这些患者都至少经历了3个月的下背痛。他们被随机分配成两组:第一组同时接受两种疗法(SCS+TE),后一组仅接受一种疗法(TE)。具体的治疗过程包括2周内的4次治疗,以及对疼痛和功能的评估。在治疗前以及治疗后的2周、6周及28周用VAS评估疼痛。

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此次实验结果显示,两组试验者的VAS评分并没有显著的区别,但唯一一个比较显著的区别出现在2周时,接受拮抗松弛术的患者普遍恢复得比较好。

我们注意到,这个试验有一个缺憾:它没能说明拮抗松弛术和治疗性训练,哪个缓解下背痛的效果更好。接下来的两个案例将分明说明,1) 拮抗松弛术在缓解某些疼痛时,比治疗性训练更有效;以及2) 对于某些疼痛,拮抗松弛术比大部分传统疗法更持久、有效。

Ⅲ  下背痛:缓解74%! 

在2001年,研究者们就拮抗松弛术对缓解下背痛的效用进行了研究,他们研究的目的是,拮抗松弛术是否能够同时缓解慢性和急性下背痛?这个案例包含了四组报告,每一组都在一周内单独使用2-3次拮抗松弛术进行治疗。

这次研究结果发现,全部四组案例报告中的患者,在接受拮抗松弛术治疗后,下背疼痛全部获得了显著的缓解,其中3人表示疼痛完全消失,4人表示缓解了74%!

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Ⅳ 拮抗松弛术:更持续、更有效

在2000年,20名慢性下背痛患者被召集起来,他们平均患病2.7年,之前接受过各种治疗均无效,包括药物,物理治疗,生物反馈,针灸,治疗性训练等。研究学者此次的目的是,拮抗松弛术技术是否能够缓解慢性疼痛?

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在研究过程中,患者们平均在4.4个星期里,接受了210次拮抗松弛术治疗。治疗结果显示,在这10位患者中,9人的疼痛分别有50%-75%的缓解,1人没有明显变化。在之后的6个月,4名患者未再出现过疼痛,11人保持50%-75的缓解,3人的疼痛有25-50%的加重,2人从头至尾都没有改善。此次结果有力地表明,传统疗法无法解决的慢性疼痛,拮抗松弛术不但可以缓解,而且持续明显又持久!

Reference:


[1] Wong, C.K., &Schauer, C. (2004). Reliability, validity and effectiveness of strain counterstrain techniques [PDF]. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 12, 107-112


[2] Lewis, C., & Flynn, T.W. (2001).The use of strain-counterstrain in the treatment of patients with low back pain [PDF].Journal of manual and manipulative therapy, 2, 92-98.


[3] Lewis, C., Souvlis, T., & Sterling, M. (2011). Strain-Counterstrain therapy comexercise is not more effective than exercise alone on pain and disability in people low back pain: a randomised trial [PDF]. Journal of physiotherapy, 57,91-98.


[4] Dardzinski, J.A., Ostrov, B.E., &Hamann, L.S. (2000). Myofascial pain unresponsive to standard treatment: successful use of a strain and counterstrain technique with physical therapy [PDF]. Journal of clinical rheumatology,4,169-174.

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