孕期下背痛怎么办?孕期下背痛如何治疗?

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今天早上正打算写一篇与孕期下背痛有关的文章,结果就有同事跑来说,你们造吗!冯绍峰跟赵丽颖,结!婚!了!而且,今天还是赵丽颖的31岁生日!


孕期下背痛怎么办?孕期下背痛如何治疗? 运动康复 第1张


我的天呐!女友过生日,礼物送结婚证,女友当场变老婆,冯先生,你在搞什么啊!你这么做,还叫其他男同胞怎么给女友过生日啊?难道以后都要送结婚证了吗???


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但,看到这对才子佳人晒红本本,还是让人幸福到哭~~~(好棒好棒!!)斗胆问一下,两位打算什么时候要宝宝啊?(哈哈哈哈哈……)毕竟我们的赵小姐,已经31岁了!


作为一个女明星,赵小姐的演艺生涯还处于上升期,但作为一个女性,她已经到了最适合做妈妈的年龄。小小八卦一下,真的很期待看到,赵小姐和冯先生的漂亮宝宝呢!


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碰巧今天赵小姐“官宣”结婚,我们也就借这个机会,好好说说女性孕期最易出现的下背痛问题。有些妈妈的下背痛,甚至还会延续到产后!


在今天的文章里,我们会看到一些关于下背痛发生的统计数据和发生原因,此外,还有7个重要的评估步骤和8大治疗原则。


希望今天的内容会帮助治疗师更好地处理孕期下背痛,也希望所有的孕妈妈都能从中受益。当然了,如果这篇文章能被冯先生看到,就最好了,说不定以后还能帮到赵小姐呢?


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文章导读

1、孕期为什么会出现下背痛?

2、孕期下背痛的7个重要的评估思路

3、孕期下背痛的8大治疗原则

孕期为什么会出现下背痛?


Ⅰ 重要数据


对于大多数孕妈妈而言,孕期出现的下背痛是非常常见的一种现象。据统计数字来看,有56-72% 的孕妈妈经历过下背痛,有20% 的孕妈妈在妊娠20-30周时,出现症状加重的情况,而33-50%的女性,会在怀孕20周之前出现骨盆痛。在怀孕后期,下背痛的发生率在60-70%左右,此外,大约有25%的女性,会在产后出现腰背部骨盆区域的持续疼痛。


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Ⅱ 4个原因


那么,为什么孕妈妈在孕期容易出现下背痛呢?这就跟女性身体内部的变化有关了。


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乳房和子宫

尤其在孕晚期,女性的乳房和子宫都在发生极大的变化,重量和容量都不断增大,这也就导致了身体前侧重量的增加。


腹部肌肉

随着胎儿的不断发育长大,女性这一部位的肌肉会不断地受到牵拉。不少女性都会出现腹直肌分离的情况,一旦腹直肌分离严重,下背痛也就随之而来。


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神经

由于胎儿发育及位置的变化,这一区域周围的神经很可能受到压迫,继而导致疼痛。


盆底韧带和关节

孕期女性由于胎儿重量和体内激素分泌的缘故,会出现盆底韧带松弛,关节松弛的情况,而此时女性身体负担很重,因而下背部承重过量就会引发疼痛。


 6项危险因素


哪些因素会让女性在孕期更容易出现下背痛问题呢?以下6点值得我们参考:


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1)有下背痛的既往史

2)工作压力过大,或者从事易诱发下背痛的工作

3)体重超标,或孕期体重增加超过标准范围

4)腹部肌肉松弛无力

5)臀肌无力

6)静坐少动


 预防方法


不少家有孕妈妈的朋友都很关心,孕期的下背痛可以预防吗?其实是可以的!


▼卧床休息

对于健康状况良好的孕妇,我们并不建议长期卧床休息,这样只会放任体重的增加,并不有利于孕期健康,但有一种情况例外,当孕妇出现身体状况下降时,应按医嘱静养。


止痛药

女性在孕期,除了会出现下背痛,还很可能会出现牙疼、肢体酸痛等症状,有些女性会想到助于治痛药,但我们并不建议孕妈妈们服用。第一,即便有些是孕期可以服用的止痛药,但也很难说它不会对胎儿产生影响,其次,止痛药只能起到缓解疼痛的效果。


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运动

运动应该是预防孕期下背痛的最好方法。进行正确的孕期运动,不但可以锻炼孕妇的肌肉、关节,还能有助于顺产。我们建议所有女性,能在孕前、孕中、孕后,参加规律的运动锻炼,尤其是核心肌肉的锻炼以及正确姿势的再教育。孕期女性可以参与的锻炼有以下几类:


1)全身运动项目,包括针对臀肌、盆底肌以及其他骨盆稳定肌群的运动。


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2)训练内核心的运动

包括上部的膈肌,带状围绕的腹横肌、下部的盆底肌、后部的多裂肌,除了必要的肌肉力量,这些肌肉必须能够协同控制收缩,维持核心的稳定,应对不同负荷的需求。

孕期下背痛的7个重要评估思路


Ⅰ 病史


全面了解患者的个人基本信息,包括:下背痛的既往史,疼痛(评分、性质,缓解及加重因素,止痛药使用情况等),先前病史(如腹部手术),运动习惯,妊娠史及目前状况等。


Ⅱ 激惹因素


可从以下方面来了解患者出现下背痛的场景,包括:

1)是否在站立、行走、睡觉翻身时、躯干侧倾时,出现下背痛?

2)提起重物时,是否会加重,休息后可缓解?

3)一天当中疼痛加重的场景和时间?


Ⅲ 观察


▼姿势评估

观察患者的腹部及腰部形态,是否有对称性,是否存在骨盆前/后倾的情况,等等。


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呼吸模式

患者的胸廓与肋骨角度如何?患者采取何种呼吸模式?我们都知道,身体的多种疼痛都与错误的呼吸模式有关。把患者错误的呼吸模式纠正过来,就能显著地改善疼痛问题。


单脚站立的姿势及步态评估

这一方法评估的是患者的骶髂关节灵活性及稳定性。这一部位出现问题时,也有可能会引发下腰痛。


Ⅳ 触诊


1)髂前上棘及耻骨联合的对称性

2)骨盆背侧长韧带触诊

3)髂腰肌、梨状肌等肌肉长度检查


Ⅴ 运动测试


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1)主动及被动关节活动度检查(骨盆钟摆测试)

2)臀中肌等肌肉力量测试

3)主动直腿抬高测试


Ⅵ 特殊检查:


▼神经测试(坐骨神经、硬脊膜测试)

碰到有下背痛伴下肢放射性痛麻的患者,可以用此方法。

患者仰卧位,抬起一条腿,如果出现窜麻感觉,即为阳性;如果出现肌肉拉扯感,则为阴性。


腹直肌分离测试


1)上检查:先仰卧,弯曲双膝,再用一只手的手指下压脐部稍上的区域,将头和肩缓慢地抬离地面。收紧腹直肌,这样你可以看到有无空隙。


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2)下检查:仰卧,伸直双膝。一只手的手指放于脐部下方。将腿缓缓的抬离地面。


骶髂关节激惹试验


1)大腿挤压测试

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2)Gaenslens测试

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3)FABER测试


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耻骨联合测试(加压、分离测试)


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孕期下背痛的8大治疗原则


对孕期下背痛的治疗,需按照以下原则进行:首先要做到分类治疗,同时,“若卡住则活动,若活动过多则避免”。对于孕期的运动功能损伤,则要注意避免不正确的运动模式,以及修正不正确的启动时机。对于孕期的下背痛治疗,可从以下8大方式入手:


Ⅰ 处理软组织


▼松解脊柱两侧肌肉

如有疤痕,需进行疤痕松解

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处理肌肉扳机点

松解、拉伸腘绳肌,腰肌,梨状肌等


 处理关节


骶髂关节手法复位


Ⅲ 患者教育

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1)孕期正确的睡眠姿势

2)如何进行体位转换

3)如何提重物、?如何照顾婴儿?如何使用辅具(腹带、骨盆带)?


Ⅳ 呼吸训练


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要点:

在吸气时,膈肌往下沉,肺部扩张,胸腔向上向外运动

在呼气时,膈肌上移,肺部缩小,胸腔向下向内运动


Ⅴ 姿势训练


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纠正患者的骨盆前倾情况


Ⅵ 活动度训练


1)骨盆钟摆式

2)猫牛式


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Ⅶ 肌肉激活训练


1)腹横肌

2)臀中肌


Ⅷ 内核心协调性训练

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1)患者可从静态开始,进阶至动态,如腹部进阶训练;

2)最终逐渐进阶至功能相关训练,如深蹲、跨步、弓箭步等


当孕期出现下背痛情况时,一定要筛查孕产期常见的危险信号及禁忌症。在处理下背痛时,须考虑孕产期人群的特殊性,如孕产期的身体变化,患者的体位,激惹程度,手法力度,训练强度等。无论是普拉提瑜伽或孕期体能训练,都应按照患者的需求,选择最佳的训练方式。

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