国产复合维生素,真的更适合中国孕妇吗?

 天天健身   2018-12-29 10:30   447 人阅读  0 条评论

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今天斗胆「挑战」一下权威。

 

起因是前些天同事转我的一篇文章。


国产复合维生素,真的更适合中国孕妇吗? 营养健康 第1张

  

作者采访了杭州一家三甲医院的产科医生,请她盘点了常见的孕期保健品。

 

文章的立意非常棒!提醒大家,孕期不要乱补,市面上各种打着孕妇招牌的保健品,其实并不值得买。

 

比如燕窝,更多是心理安慰;再比如蛋白粉,也没必要额外补。

 

这两种保健品,食栗派也扒过;但咱人微言轻,传播范围和影响力有限;所以非常感谢这位专家,愿意在日常工作之外做科普,发挥自己的学识和影响力,推动公众在健康素养上的进步。

 

不过,文章中也有一些观点值得探讨;还有一些说法,并不十分准确,可能造成新的误解。所以我们写了这篇文章,跟大家一起探讨一下。




国产复合维生素,真的更适合中国孕妇吗? 营养健康 第2张

 

这是文章中,这位医生关于孕期补充复合维生素的观点。


国产复合维生素,真的更适合中国孕妇吗? 营养健康 第3张

 

虽然在一些网络问诊平台上,能看到类似的咨询;但是,搜索万方数据库、PubMed数据库等中外文献检索库,并没有找到文献讨论孕期补充多种维生素导致肝功能受损的案例;

 

而看这些产品的副作用说明,大多集中在消化道系统,比如便秘;或者是针对肾功能不全者的服用禁忌,并没有发表肝功能异常的产品。

 

国产复合维生素,真的更适合中国孕妇吗? 营养健康 第4张


市面上复合维生素的补充剂非常多,各个产品的剂量差异也非常大。

 

正如这类产品的英文名称:dietary supplement,「膳食补充剂」所提示的,它的作用是弥补膳食之不足


而每个人的饮食情况是不同的,哪一款更合适,还是要看每个孕妇的饮食情况,考虑到中国巨大的地域差异,更不能简单地以「国产/进口」来判断。

 

以这款国产孕期多元维生素为例,主要营养素含量如下:


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《孕前和孕期保健指南(2018)》建议,从孕前开始每天补充叶酸0.4~0.8mg;这款产品叶酸含量偏低,如果选了这款,就需要额外再补充。

 

这是另一款国产孕期复合维生素,需要注意的是的含量。


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孕早、中、晚期,铁的推荐摄入量分别是20mg/d,24mg/d,29mg/d

 

而这款产品的铁含量,超过了每日最高可耐受摄入量42mg/d。铁摄入过多,可能引起便秘、呕吐等不适。

  

孕期每天需要1000mg的钙。每天2杯奶(500ml)大约可以提供600mg的钙,其余的部分可以通过多吃深绿色的蔬菜(每天1斤)和豆制品来补充。


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如果膳食中钙摄入不足,可以考虑选择含钙的膳食补充剂。剂量不宜过高,200-300mg比较合适,最多不要超过500mg(太多浪费,还可能引起便秘)


所以如果选了这款产品,就需要注意奶及奶制品的摄入,或者额外补充。

 

最后再来看一款进口产品。主要问题是:钙含量偏低,维生素A偏高


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维生素A是孕期比较令人纠结的营养素。一方面,中国人的饮食普遍容易缺乏维生素A;而另一方面,过量的维生素A容易导致胚胎畸形。


所以选购时,要关注维生素A的含量和来源,避免选含量过高的产品。


膳食来源的β胡萝卜素不受限制,如果每周都有吃动物内脏的话,不用刻意补充维生素A(维A上限是3000μg RAE)


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孕期对叶酸、铁、碘、钙等的需求增加,日常饮食及选购膳食补充剂时,可以关注这些营养素的摄取。


叶酸:一定要有,400μg/d

推荐含有150μg的

钙和铁:看膳食情况,可能孕中晚期都需要补充。

▫维生素D:400IU


考虑到维生素D的膳食来源较少,孕妇户外活动也可能相对较少,所以推荐通过膳食补充剂进行补充;


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孕期的碘需要量是一般成人的2倍。按每天吃6g碘盐计算,可以获得大约120μg碘,只有推荐摄入量的一半;


所以除了吃碘盐之外,也推荐孕妇每周吃1~2次富含碘的海产品。


但调查显示,浙江、福建沿海城市孕妇的尿碘水平,低于国际组织推荐的标准150μg/L,属于轻度碘营养缺乏。


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关于孕期补充DHA的意义和建议,这篇文章是这么写的:


国产复合维生素,真的更适合中国孕妇吗? 营养健康 第12张


补充DHA=更聪明,可能是大家普遍存在的误解。

 

孕期补充DHA和EPA,可以支持胎儿神经和视觉系统的发育,这是得到很多证据支持的;但促进脑神经发育≠变得更聪明,这是偷换概念。


到这里都没问题;但是,是不是因为「补DHA不能让孩子更聪明」,就得出结论:不需要额外补充DHA呢?

 

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 文中关于孕期膳食补充剂的建议小结

 

我们国家推荐,孕期每天摄入DHA不应低于200mg;而且,从刚发现怀孕开始就应该注意DHA的摄入。

 

鱼类和海鲜是DHA的重要来源,比如沙丁鱼、带鱼、黄花鱼、三文鱼等海鱼,鲈鱼、鲇鱼等淡水鱼,虾、蟹、贝类、墨鱼等海鲜,都富含DHA。


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 每周吃100g大西洋鲑,就能满足孕期DHA需求


但遗憾的是,很多人很难通过膳食满足每天DHA的足量摄入。

 

2004年的一项膳食调查发现,中国孕妇群体每天DHA的平均摄入量是11.83mg~55.3mg,内陆地区显著低于河湖和沿海地区。


所以,《中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识》也建议,调整饮食结构之后还是吃不到推荐量的,可以用DHA补充剂。


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孕妈妈可以通过每周吃3次鱼类,至少1次为富含脂肪的深海鱼,每天吃1个鸡蛋,来获得足够的DHA。

 

如果难以满足这个量,可以选用含有DHA的膳食补充剂。剂量也不用太大,每天补充200mg也就足够了。

 



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关于铁剂类型的描述,有点问题。


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这一点是没错的:「植物铁」的吸收率远低于「动物铁」,所以我们也唠叨过n遍:忘了红枣吧,补血吃红肉!


但如果哪位妈妈看了这一段话之后,跑去医院要「动物铁」的铁剂,恐怕把全中国的医院问遍,也找不出一支。#找「动物铁」,应该去厨房而不是药房呐~#


市面上的铁剂,都是非血红素铁,也就是文中所说的「植物铁」。铁剂的分类,一般分为无机铁有机铁两种。


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#戳图片,了解铁剂的各种疑问#

 

但如果在孕检中发现贫血了,光吃肉就不够了,要遵医嘱服用铁剂。是「铁剂」,而不是含有铁的膳食补充剂!

 

因为这些自称「补铁剂」的产品,要么根本不含铁,


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 看完我都惊呆了!配料中完全没有有效成分,卖家打的标签是"补铁剂"

  

要么,铁含量很少。


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 一瓶含0.6mg铁的葡萄果汁!


治疗贫血,每天至少要补充100mg铁元素;如果真贫血了,你去喝这些,又贵又没用!


维生素C可以提高「植物铁」的吸收率,但因此就号称自己是补铁剂,就有些大言不惭了吧……


专家抨击的,应该是这类号称含铁的果蔬汁,而不是名副其实的「铁剂」吧。

 

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孕期最好能保证每天一巴掌大小的红肉,每周1~2次动物肝脏(50g左右),保证充足的铁摄入;


如果在孕检中发现贫血了,就要遵医嘱服用铁剂。

 

 


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孕期营养素的补充,首先推荐食补;


难以通过膳食结构调整获得的营养素,推荐使用膳食补充剂补充;


具体选哪一种,要根据每个人的饮食情况;同时要注意服用多种膳食补充剂时,部分营养素超量的风险。


孕期怎么吃够营养素?哪些东西要忌?推荐您阅读以下文章:

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一图读懂:孕期营养补充大全

这3类食物,才是真正的孕妇禁忌

孕期贫血怎么办?

叶酸:天然的好还是合成的好?孕期补叶酸的12个问题




国产复合维生素,真的更适合中国孕妇吗? 营养健康 第23张

[1]孟丽苹、张坚等,不同水产品消费地区孕妇脂肪酸摄入量调查,《营养学报》,2008,30:249-252                      

[2]中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组,《中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识》,《中国生育健康杂志》,2015年,26:99-101

[3]《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》

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